FlatOut 4: Total Insanity предлагает то же, что и все предыдущие части серии: карьеру гонщика, безбашенные состязания в режиме FlatOut, сетевые заезды и возможность покататься в свое удовольствие.

В режиме карьеры можно побороться за кубки в нескольких дисциплинах. А начинается все с «дерби» — заначки хватит только на колымагу для этого режима. Далее все развивается привычным путем: игрок побеждает в заездах, скапливает состояние, вкладывает его в прокачку тарантаса. Получив больше монет, вы сможете купить машину посолиднее, и с ней вас уже пустят в остальные режимы и состязания.